Том 9, № 1 (2016)

В статье содержится информация о выходе из печати нового современного учебника по биоэтике для студентов медицинских вузов, выпущенного Издательством «КноРус» (г. Москва). Это событие имеет большое значение для журнала «Биоэтика», поскольку в учебнике широко представлены сюжеты авторов журнала, рекомендованы лучшие статьи для изучения студентами. Учебник является практическим воплощением коллективного труда редакционной коллегии и многочисленных энтузиастов биоэтики - авторов журнала.

В данной статье анализируются вопросы, связанные с неприкосновенностью личности, которая считается одной из центральных проблем современной биоэтики. Неприкосновенность личности имеет разный дополнительный смысл в юриспруденции, философии, физиологии и т. пр. В настоящее время многие, в том числе региональные, национальные и интернациональные биоэтические и юридические документы стремятся обеспечить (и иногда обеспечивают) защиту личной неприкосновенности, однако реальная, фактическая защита остается неудовлетворенной. В статье анализируются также типы личной неприкосновенности (в разных странах), проблемы насилия, уязвимости, автономии, прав и ответственности личности.

В статье рассматривается модель блага пациента Э. Пеллегрино в работе с несовершеннолетней матерью в сфере медико-социальной работы. Благо несовершеннолетней матери представляет собой иерархическую структуру, основанную на четырех уровнях человеческого существования. Оно включает медицинское благо, личное благо, человеческое благо и духовное благо. Медицинское благо нацелено на поддержание соматического здоровья несовершеннолетней матери. Личное благо уникально для каждой несовершеннолетней матери - это то благо, которое подразумевает для себя сам пациент, его личные предпочтения, личный выбор, ценности. Человеческое благо - это благо несовершеннолетней матери как представителя людского рода. Духовное благо представляет собой самый высокий уровень блага во взаимодействии врача, специалиста социальной работы и несовершеннолетней матери, его обеспечивают три более низких уровня блага. Благо как целостность представляет собой предназначение профессиональной деятельности для тех, чья работа связана с оказанием помощи человеку (врач, специалист социальной работы, педагог, клинический психолог и др.).

Азербайджан, страна в которой закон базируется на демократических принципах. Именно эти принципы лежат в основе национального здравоохранительного права. Демократические ценности, такие как уважение прав и свобод человека, человеческого достоинства, ровно как и универсальные биоэтические принципы, которые широко имплементированы в национальное законодательство, создают условия для реализации прав пациента. Основной закон, регулирующий отношения между врачом и пациентом - "Закон об охране здоровья населения в Азербайджане» отражает основные права пациента и обязанности врачей и медицинских учреждений. Информированное согласие, которое является ключевым компонентом прав пациента, также находит свое отражение, однако, на сегодняшний день существенным недостатком Азербайджанского медицинского законодательства в этой области описано в статье. Например, на данный момент в различных медицинских учреждениях страны не существует единой стандартизированной формы информированного согласия. При отсутствии законодательно утвержденного стандарта, существующие в стране государственные и частные медицинские учреждения создают подобные формы в индивидуальном порядке, которые зачатую существенно различаются. В данный момент одним из важных направлений в сфере здравоохранительного права является его усовершенствование в соответствии с международными стандартами. На основании проведенных исследований сделаны выводы о необходимых мерах усовершенствования и унифицирования формы информированного согласия. Авторами также проанализированы основные положения медицинского права Азербайджана и выявлены основные тенденции его современного развития.

Современные исследования феномена профессионализации в медицине рассматривают социальнопсихологические детерминанты профессионального развития личности в динамике ее социализации. Поскольку в медицинских науках появляются персонализированная и стратификационная медицина, в междисциплинарном поле медицины, биологии (генетики), химии развиваются биотехнологии лечения социально значимых заболеваний, возникают этические конфликты, которые носят интернациональный характер. В связи с этим современным трендом исследований профессионализации в медицине является его биоэтический контент. Проведенный обзор современных исследованиях в междисциплинарном поле социологии медицины позволил сделать вывод, что в целом российские исследования в своей методологии основаны на классических представлениях о профессии и сохраняют континентальный (европейский) подход к понятиям профессий и профессионализма, сохраняя предметом исследования профессиональную идентичность, карьерные траектории, профессиональное обучение и общекультурные компетенции. Авторами раскрыто содержание таких социально - значимых феноменов профессионализации медицинских специалистов как, воспроизводство научного потенциала, социально - ориентированный менеджмент в медицине профессиональные деформации, депрофессионализация. Полученные в инициативных авторских исследованиях результаты позволяют прогнозировать дальнейшее развитие негативной тенденции социальной депривации медицинских специалистов в области биомедицинских наук, и увеличение интереса исследователей к биоэтическим аспектам профессионализации в медицине.

Проблемы изучения институционального взаимодействия участников сферы оказания медицинской помощи недостаточно изучены и требуют осмысления с позиций биоэтической парадигмы. Целью статьи явилось выявление биоэтических аспектов медицинского дискурса. В работе обосновано авторское понимание медицинского дискурса и представлена его жанровая типология. В качестве объекта изучения использовался жанр клиникопатологоанатомической конференции. Установлено, что медицинский дискурс данного типа является концентрированным выражением биомедицинской перспективы при концептуализации действительности. Наряду с биомедицинским подходом в ходе клиникопатологоанатомической конференции выявлены биоэтические принципы представления дискурсивного медицинского знания. Этико-аксиологический аспект рассматриваемого дискурса репрезентирован посредством различных способов вербального указания на его личностно ориентированный характер, ценностную и аргументативную природу.

Проблема конфликтов в работе скорой медицинской помощи очень актуальна. Особенность их разрешения в этой области состоит в том, что оно должно быть неотложным, как и медицинская помощь. Все эти конфликты имеют ярко выраженную этическую составляющую, поэтому целесообразно при их разборе применять традиционный для биоэтики подход - рациональное обсуждение случаев. Его реализация должна базироваться на известном социологическом методе кейс-стади. Примеры применения метода кейс-стади для разрешения этических конфликтов в работе скорой медицинской помощи содержаться в статье.

Статья обосновывает необходимость информационной компоненты в эффективном терапевтическом альянсе врача и пациента на примере стоматологической практики. Целью работы являлось изучение роли компетенций в формировании комплаентного поведения стоматологического пациента. Материалы и методы. В исследовании участвовало 800 человек, которым предстояло заполнить анкету, содержащую как альтернативные вопросы, в которых предлагается выбрать только один из ответов, так и «вопросы-меню», в которых респонденту предлагается набор ответов с правом выбора нескольких. Подчеркивается важность понимания пациентом сущности лечения и роль врача в формировании комплаентного поведения. Результаты. Исходя из полученных данных, следует отметить, что из всех опрошенных только часть респондентов проходят все этапы лечения, связывая его успех с четким соблюдением регламента. Выводы. Таким образом, по материалам социологического исследования выявлена имплицитная зависимость между причинами и персонификацией комплаенса.

В редакции журнала «Биоэтика» совместно с редакцией журнала «Социология города» в рамках Круглого стола состоялось обсуждение этических проблем иммунопрофилактики детей против гриппа в условиях крупного промышленного города. Эксперты, представляли противоположные позиции в этом вопросе. Представители медицинского сообщества единодушно высказались в пользу вакцинации, родители детей заняли не столь определенную позицию. Итоги обсуждения подведены в данной публикации.