Том 14, № 2 (2021)
Страница главного редактора
ЖУРНАЛУ "МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО" ИСПОЛНИЛОСЬ 25 ЛЕТ
Аннотация
Прошло 25 лет с момента выхода первого номера журнала "Медицинское право" и выходит его 100-й номер! Это уникальное событие в интеллектуальной жизни современной России, которое имеет особое значение в связи с особой ситуацией в современной медицине и здравоохранении.



Теоретическая биоэтика
КОНТЕНТ-АНАЛИЗ ТИПОВ РАЦИОНАЛЬНОСТИ В ПРЕДСТАВЛЕНИЯХ О МЕДИЦИНЕ БУДУЩЕГО
Аннотация
Аннотация. В статье методом контент-анализа рассмотрены представления учащихся медицинского вуза об эталонах рациональности в медицине прошлого, настоящего и будущего. В исследовании приняли участие 229 ординаторов 32 спе-циальностей. Количественный анализ ключевых слов в представлениях о будущем медицины обнаружил маркеры всех типов рациональности. Постмодернистские идеалы суперздоровья и бессмертия стали трендами в медицинской футурологии, несмотря на то, что десятая часть опрошенных считает их иллюзией. Молодые доктора вернули основной постулат Клятвы Гиппократа – «Исцеление» – в топ ключевых слов медицины будущего. Вера, авторитет, диалог, согласие, самолечение во многом утратили привлекательность.



ЭТИКА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ В МЕДИЦИНЕ В ЭПОХУ ТЕХНИЧЕСКОЙ РЕВОЛЮЦИИ
Аннотация
Аннотация. Каким образом мировоззрение, научные открытия и эмпирические оценки соотносятся друг с другом при принятии решений в медицине? Ответ на этот вопрос дан в научном контексте. Существует теория принятия решений, которая востребована медицинскими специалистами, хотя пока и недостаточно [1, 2]. Итак, что же такое теория принятия решений и в какой степени ее развитие может быть применено к медицине с растущими противоречиями технологической революции и биоэволюции человека? Выбор тактики ведения пациента не зависит исключительно от клинических решений. Моральная позиция врача играет важную роль в принятии решений в медицине. В статье рассматриваются некоторые факторы, влияющие на этот тренд. Обоснована роль этической экспертизы. Это особенно важно в связи с внедрением технологий «улучшения человека» в медицинскую практику. Принятие решений всегда связано с выбором вариантов. Моральные соображения являются ключевым моментом, который должен повлиять на этот выбор в условиях неопределенности прогнозов, касающихся применения новых биотехнологий



КОРОНАВИРУС И ВАКЦИНАЦИЯ: МЕДИЦИНСКОЕ, БИОЭТИЧЕСКОЕ И КОНФЕССИОНАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Аннотация
В данной статье обсуждаются некоторые дискуссионные вопросы, находящиеся на стыке медицины, биологии, философии, теологии, религиоведения и биоэтики, возникшие в связи с коронавирусом и вакцинацией населения, которые по-разному решаются с позиций различных мировоззрений и конфессий. Показываются некоторые издержки в адаптации религиозных конфессий к регламентации жизнедеятельности во всех сферах в период коронавируса. Обосновывается, что одной из причин быстрого распространения вируса являются некоторые действия церквей, мечетей и синагог в направлении обеспечения эффективной самоизоляции и социального дистанцирования. Доказывается нежелательность и вредность некоторых публичных дискуссий по поводу стратегии и тактики жизнедеятельности в ситуации пандемии: об инфекционной безопасности обрядов причащения, крещения и др.; о халяльности антивирусных препаратов; о правомерности использования препаратов, воздействующих на ДНК индивида; о допустимости препаратов, изготовленных из абортивных и иных человеческих материалов



НОВАЯ МОДЕЛЬ ЦЕННОСТНОГО ОТНОШЕНИЯ К ЖИЗНИ. ХОСПИСЫ И ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНА.
Аннотация
Аннотация. В данной статье анализируются некоторые философские вопросы, касающиеся здоровья и жизни человека, связанные с паллиативной медициной и хосписами. Биоэтика помогает формированию новых ценностей в обществе, в нацио-нальном самосознании․ Она значительно способствует гуманизации естественных и социальных наук, новых технологий, медицины и здравоохранения за счет перехода от естественных, медицинских, социальных и гуманитарных знаний к установлению баланса между наукой и моралью. Биоэтика как особая форма практической философии жизни учит, что взаимосвязь человека со своей собственной жизнью, со всей биосферой не только дискреционная, теоретическая и эмоциональная, но, будучи практическими отношениями, она всегда предполагает определенную оценку. Философский анализ проблемы эвтаназии показал, что философская мысль XX и XXI вв. рассматривает смерть не как нечто чуждое человеческому существованию, а как экзистенциальный компонент самой жизни. Причем философски трактуются не только граничащие вопросы жизни и смерти, но и экзистенциальные основы человеческой жизни, то есть свободы и ответственности. Идея достойного права человека на смерть сегодня активно обсуждается в двух направлениях: как проблема эвтаназии и проблема хосписов. В статье предпринята попытка дать философскую интерпретацию паллиативной медицине, корни которой уходят в средневековую культуру. В статье на основе исследования становления и развития биоэтики обосновывается положение о том, что императив современного человеческого существования требует качественно нового подхода к сложным, глобальным, разнообразным проблемам современности.



Практическая биоэтика
УПРАВЛЕНИЕ УЧЕБНЫМИ БОЛЬНИЦАМИ В МАЛАЙЗИИ: ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАЧИ
Аннотация
Аннотация. Больница – это учреждение, которое построено, располагает персоналом и оборудованием для диагностики заболеваний, для оказания медицинской и хирургической помощи больным и пострадавшим, а также для их временного проживания во время лечения. В целом, больницы в Малайзии делятся на две категории: государственные и частные. Другой тип больниц, которые служат центром исследований и обучения, называется учебной больницей. Помимо предоставления медицинской помощи пациентам, здесь проводятся клиническое обучение и подготовка будущих и текущих врачей, медсестер и других медицинских работников. Некоторые учебные больницы также занимаются исследованиями и являются центрами экспериментальных, инновационных и технически усовершенствованных услуг. Тем не менее в Малайзии не существует специального законодательства, регулирующего деятельность учебной больницы. Такая ситуация приводит к неопределен-ности в некоторых важнейших областях управления. Поэтому целью данного исследования является изучение правовых вопросов и проблем, связанных с управлением учебной больницей в Малайзии. Проводится тщательный доктринальный анализ для изучения пробелов в текущей правовой практике. Полученные результаты будут использованы для выработки рекомендаций по улучшению управления учебными больницами в Малайзии.



ЭТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА НАУЧНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ В МЕДИЦИНЕ: ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ И РОССИЙСКАЯ ПРАКТИКА
Аннотация
Аннотация. В настоящее время большое внимание уделяется корректному представлению результатов клинических и доклинических исследований в научных публикациях. Это не удивительно, поскольку международные стандарты оценки эффективности научной деятельности базируются на показателях цитируемости и количестве публикаций в рецензируемых изданиях. Данная традиция зародилась в Великобритании и явилась результатом борьбы за гранты в научном сообществе. Вариант оценки по индексу Хирша (индивидуальные авторы) и импакт-фактору (журналы) давал возможность количественного сравнения работ без обращения к их содержанию. Оценка последнего оставалась за редакциями журналов, и предполагалось, что она объективна. Данный метод соответствовал процессу цифровизации, но он до сих пор не получил этической оценки. Не только потому, что в научном сообществе существует достаточно большой разброс мнений по данному вопросу [1], но и потому, что моральные сюжеты вообще не комплементарны цифровым процессам.



РЕГИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ЭТИЧЕСКИЕ РИСКИ МЕДИЦИНСКОГО ТУРИЗМА (НА ПРИМЕРЕ ВОЛГОГРАДСКОГО РЕГИОНА)
Аннотация
Аннотация. В статье рассматривается медицинский туризм как перспективное направление современного здравоохране-ния в рамках реализации федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг», части национального проекта «Здоровье». Автор изучает возможности регионального здравоохранения в рамках реализации проекта «Развитие экспорта медицинских услуг Волгоградской области». Приведены данные о численности и географии приезжих, финансовых поступлениях в региональный бюджет за оказание платных медицинских услуг. Описаны риски регионального здравоохране-ния, тормозящие развитие медицинского туризма, и указаны способы их избежания. На современном этапе развития российского здравоохранения оказание услуг медицинского туризма законодательно не оформлено, поэтому больше внимания следует уделять этическому регулированию в данной сфере.



Прикладная биоэтика
ЦИНИЗМ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ЛИЧНОСТИ ВРАЧА
Аннотация
Аннотация. Статья посвящена актуальной проблеме профессиональной деформации личности врача. В совокупности негативных характеристик эмоционального выгорания врачей одной из наиболее разрушительных является цинизм, проявляющийся в пренебрежительном отношении к культурным ценностям и общепринятым нормам морали и нравственности. Целью работы явилось осмысление природы социально-психологического явления «цинизм», установление факторов, способствующих его возникновению и преодолению. Материалами для исследования послужили научные статьи, опубликован-ные в научных базах данных: eLIBRARY.RU и cyberleninka.ru за 2003–2021 гг., а также работы русского писателя и врача В.В. Вересаева (1867–1945) и русского хирурга Н.И. Пирогова (1810–1881 гг.). В ходе исследования установлено, что цинизм, представляя собой ведущую и социально значимую проблему профессиональной деятельности врача, является приобретенной нежелательной личностной характеристикой. Авторами систематизированы факторы, влияющие на развитие цинизма, рассмотрены эффективные способы его профилактики и коррекции.



СОВРЕМЕННАЯ ЭТИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОЛЛИЗИЯ ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ (НА ПРИМЕРЕ ЧАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧСКОЙ ПАТАЛОГИИ)
Аннотация
Аннотация. Результаты анкетирования 129 родителей, детям которых было проведено оперативное вмешательство по поводу анкилоглоссии, показали: 67,5 % родителей считали, что врачи-стоматологи предоставили им достаточно полную информацию о данной медицинской услуге, но при этом только 25,6 % из них дали информированное добровольное согласие исключительно самостоятельно, а 74,4 % – после консультирований с другими людьми и/или ознакомления с иными источниками (среди последних, в первую очередь, фигурировал Интернет, где часто встречается тематически скандальная или алармистская информация). Соответственно, данную этико-психологическую коллизию следует учитывать врачам при реализации практики информированного добровольного согласия, а организаторам здравоохранения целесообразно более широкое публичное проведение мероприятий, посвященных актуальным медицинским проблемам как федерального, так и, особенно, регионального характера (с участием в них людей, представляющих самые различные, вплоть до диаметрально противоположных точек зрения по обсуждаемой проблеме).



ЭТИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТНОШЕНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ РОССИИ
Аннотация
Аннотация. Затянувшаяся пандемия COVID-19 на фоне дефицита государственных ресурсов в сфере здравоохранения вызвала волну псевдонаучной информации в интернет-пространстве. Особенно подвержена такому влиянию молодежная среда, коммуникация в которой носит характер информационного хаоса. Для оценки отношения к вакцинации в молодежной среде России проведено социологическое исследование, N = 480, средний возраст – (20,8 ± 1,41) года. Согласно полученным данным, 36,71 % респондентов категорически против личной вакцинации. В то же время только 65,71 % студентов, давших отрицатель-ный ответ, смогли объяснить свою позицию. Полученные результаты демонстрируют тенденцию к формированию в молодеж-ной среде социально негативной моды – «вакцин-диссидентов». Проведен сравнительный анализ по проблеме отношения к вакцинированию в странах Европы. Рассмотрены официальные механизмы, предлагаемые ВОЗ для достижения справедливого доступа к вакцинам, в частности на примере Декларации о равном доступе к вакцинированию 2021 г. Показано, в чем заключается принципиальная разница – стигматизация невакцинированных за рубежом может быть спровоцирована неравенством к доступу вакцин, а не является протестным проявлением инфодемии, как среди молодежи России. В связи с этим возрастает востребованность социолого-психологического сопровождения профессионального образования, где в условиях образовательной среды представляются наиболее реальными и социологический мониторинг, и нравственно-психологическая коррекция. В таких условиях возрастает востребованность гуманитарного образования в медицинских вузах, позволяющего ориентировать на этические нормы и нравственные ценности профессии в рамках учебного процесса.


