Том 7, № 2 (2014)

Проблема теоретической и практической взаимосвязи биоэтики и персонализированной медицины до сих пор концептуально не рассматривалась. Фрагментарность подходов в этом вопросе препятствует формированию адекватных представлений о сущности персональности, которая составляет предметную область этого нового направления. Абсолютизация генетической составляющей эксплицирует индивидуальность, но элиминирует личность в научных изысканиях персонализированной медицины. Компенсировать недостатки данного подхода можно, благодаря биоэтической рефлексии нового направления в медицине. В связи с этим необходимо решить ряд теоретических задач, которые формулируются в статье.

Выход из нынешнего глобального антропоинвайронментального кризиса в большей мере зависит от нравственного возрождения человечества, подвергаемого гораздо большим испытаниям, чем те, которые пришлось пережить населению Земли. Чтобы современной цивилизации предоставить более адекватный шанс в преодолении этого регресса, становится необходимым обосновать и создать новую ветвь биоэтической науки - политическую биоэтику, выступающую в качестве нового инновационного биоэтического измерения бытия и механизмов внедрения стратегии выживания человечества. В прикладном смысле политическая биоэтика занимается вопросами давления политиков и управленцев на биоэтические институты и биоэтическое сознание, а также способствует наращиванию влияния биоэтических организаций, научных и профессиональных сообществ гражданского общества на социополитические решения. Как теоретическая дисциплина политическая биоэтика основывается на обстоятельных и всеобъемлющих теориях, концепциях и категориях, связанных с проблематикой политической жизни в условиях многоуровневого глобального кризиса и с неизбежностью пересмотра моральных норм и принципов, сводимых к общему знаменателю: охране и соблюдению правил безопасности и обеспечение благосостояния живых существ и их естественной биологической среды обитания - биосферы. В статье доказывается необходимость обоснования политической биоэтики в условиях нарастания планетарного кризиса, анализа предпосылок возникновения и становления этого научного направления.

Представлены материалы по истории формирования этико-нормативного регулирования при ВИЧ/СПИДе. Показано, что особое значение в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа приобрели действия по соблюдению фундаментальных прав человека и разрешению конфликта интересов индивидуума и общества при реализации данных прав. При этом важным является глобальный ответ на эпидемию, соответствующий этическим принципам солидарности, социальной ответственности и справедливого распределения благ во всех сферах человеческой деятельности. Представлены материалы нормативного и этического регулирования в области проблемы ВИЧ/СПИДа на национальном, региональном и международном уровне. Установлено, что несмотря на успехи, достигнутые в разработке диагностических средств и лекарств, дискриминация и стигма представляют собой реальную проблему равного доступа к адекватной медицинской помощи. Данный факт еще с большой остротой поставил вопрос о создании системы образования в области формирования этической реакции человека и общества в реальных условиях эпидемии ВИЧ/СПИДа. Рассмотрен документ Международного комитета по биоэтике ЮНЕСКО по анализу статьи № 11 «Недопущение дискриминации и стигматизации» Всеобщей Декларации ЮНЕСКО 2005 года в аспекте проблемы ВИЧ/СПИДа. Определены основные дискриминационные и стигматизационные риски данного этапа развития эпидемии и предложен курс глобальных действий для преодоления данных рисков. Установлена необходимость широкого сотрудничества государственных органов и общественности в решении вопросов соблюдения этических принципов недискриминации и нестигматизации, как важного компонента политики контроля и управления инфекцией.

В статье представлен авторский анализ востребованности Комитетов по этике на международном, федеральном и региональном уровнях. Основное внимание авторы уделяют изучению готовности профессионального медицинского сообщества на региональном уровне к принятию в своей ежедневной практике такого социального института как Комитеты по этике и готовности общества к участию в работе данного института. В результате проведенного авторами пилотного исследования выявляется потенциальная возможность изменения отношения профессионального сообщества к составу Комитета по этике.

В статье представлены результаты апробации и практической эффективности элементов новой биоэтической стратегии, подчиненной прикладным целям повышения безопасности пациентов в хирургии на клинических моделях двух различных исследований. На примерах внедрения технологии быстрого восстановления после хирургии рака толстой кишки и протокола дифференцированной эскалационной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений, были достигнуты положительные клинические эффекты, выразившиеся в достоверном снижении частоты и тяжести послеоперационных осложнений и летальности в основных группах сравнения. Отмечена корреляционная связь между эффективностью предложенных хирургических подходов и формированием качественно иных моделей интегративного взаимодействия между участниками лечебного процесса, с созданием новых форм междисциплинарного сотрудничества между медицинскими работниками и активизацией роли пациента.

В статье рассматриваются особенности использования метода кейс-стади в акушерско-гинекологической практике. Авторы выясняют смысл кейс-метода, проводят обсуждение, анализ и оценку неблагоприятных исходов на примерах реальных случаев. В связи с быстрым распространением новых информационных технологий требуется пересмотр процесса подготовки специалистов. Умение использовать данный метод в теории, способствует повышению качества работы и выработке ответственности за жизнь и здоровье пациенток акушерско-гинекологической практики.

В редакции журнала «Биоэтика» состоялся Круглый стол по проблемам взаимоотношений медицинских работников и родителей детей, страдающий инфекционными заболеваниями. Речь шла, в основном, о стационарном лечении таких детей и о тех конфликтах, которые возникают между врачами и родителями в этой ситуации. Участники Круглого стола были достаточно единодушны в своих оценках и предложили ряд мер по профилактике конфликтов между медицинским персоналом и представителями ребенка-пациента. Однако было высказано мнение, что единых этических рекомендаций для подобных ситуаций разработать нельзя. Поэтому решающим фактором для преодоления противоречий с представителями ребенка является профессионализм врача, его моральная подготовка и правовые знания.