Том 11, № 1 (2018)

Развитие современной медицины напрямую зависит сегодня от биомедицинских технологий. Человеческая жизнь начинает все больше зависеть не только от личности врача (его знаний и опыта), но и от уровня развития технологий, наличия доступа к ним. В связи с этим постепенно меняется вся картина взаимодействия врача и пациента, трансформируются этические нормы, регулирующие эти взаимоотношения. Наиболее ярко и выпукло эти изменения можно наблюдать в области трансплантологии и органного донорства. Зависимость развития органного донорства от человеческого фактора, а именно наличия/нехватки донорских органов задаёт особую этическую напряженность. Надежды и опасения, связанные с внедрением в жизнь новейших технологий, отражается в кино и литературе, в том числе научной фантастике. Каким образом медицина будущего будет решать этические проблемы, связанные с будут органным донорством, будет ли найдена альтернатива - вопрос, волнующий не только медиков, но и философов и этиков.

Принцип «этичное - значит точное» предполагает, что только при соблюдении этически правильных подходов к живому объекту возможно получение точной информации о нем. Ранее, проблема следования этическим нормам в биологии традиционно рассматривается в контексте требований этических комитетов по соблюдению определенных формальных правил работы с животными. В настоящей работе предпринята попытка обоснования необходимости соблюдения этически адекватных подходов к биологическому эксперименту как необходимого условия получения точной научной информации о живом объекте. Этически адекватными предполагаются подходы этологии, которая рассматривает животное в естественных, природных условиях. Этот подход восходит к этике натуралистики, что означает возвращение дистанционного наблюдения за живым объектом как основание получения точной информации о его структуре и функции.

В статье рассматриваются этические проблемы, возникающие при проведении научных гигиенических исследований в современной России. Изменение социальноэкономических условий в стране (появление предприятий различных форм собственности, незаинтересованность работодателя в оценке условий труда и, соответственно, разработке мероприятий по профилактике заболеваний; главенство понятий «права человека» и «добровольное согласие» при организации гигиенических исследований; иногда отсутствие заинтересованности административных структур в получении реальных показателей состояния здоровья исследуемых, что зачастую влечет необходимость разработки в соответствии с законодательством страны и внедрения мероприятий, требующих организационных и дополнительных материальных затрат) явилось причиной формирования новых подходов и новых условий для решения научных задач в системе гигиенист (исследователь) -испытуемый (здоровый человек). Авторы определяют этические проблемы, возникающие при проведении? (применении?) санитарно-гигиенических, физиологических, социологических и математических методов в реальных условиях производства и жизнедеятельности человека. К ним относятся, например, отсутствие заинтересованности испытуемого в проведении того или иного исследования и, часто, возможности эффективного убеждения в необходимости проведения той или иной исследовательской процедуры в связи с недостаточным уровнем образованности и мотивированности. Часто это нежелание работодателя «выносить сор из избы» при получении по результатам гигиенических исследований негативных результатов в динамике состоянии я здоровья или при выявлении факторов риска здоровью работающих на производстве, в учреждениях образования и т.п. Решение этих проблем зачастую базируются на неформальном общении с испытуемым, его поощрением в виде бонусов различного характера и при отсутствии официальных разрешительных документов. В статье аргументируется актуальность дискуссии об этических принципах проведения научных исследований в профилактической медицине.

Статья посвящена проблемам психологической поддержки и реабилитации военнослужащих и жертв войны. Анализируются возможности и ограничении дебрифинга как формы психологической поддержки и профилактики тяжелых последний военного стресса, посттравматического стрессового расстройства и других нарушений. Рассматриваются основные механизмы дебрифинга, его функции. Особое внимание обращается на проблему социального обмена переживаниями, ее роль в преодолении негативных последствий военных травм, а также роль и функции социального обмена переживаниями в реконструкции событий войн, катастроф и терактов. Описываются условия эффективности психологического дебрифинга, его проблемы. Отмечается, что опыт переживания трансординарных событий, в том числе длительного пребывания в них, может быть весьма ценным для человека и сообщества, требует своего изучения, осмысления, не только приводит к хронической травматизации и нарушениям психосоматического и психического здоровья, но, при правильном осмыслении, определяет возможности нравственно-психологического развития человека как творца своей жизни. В статье проанализированы результаты исследований социального обмена (разделения) переживаний в дебрифинге и других исследованиях социально-психологического консультирования. В рассмотренных работах он выступает как процесс социального обмена или «разделения» субъектами смыслов своей жизнедеятельности, переживаний и представлений о ней. Успешность такого обмена, его эффективность и продуктивность связана с формированием и развитием отношений партнерства и взаимной поддержки. Очень важными являются условия достижения психологической безопасности и направленности на развитие субъектов диалога. Центральный биоэтический аспект помощи жертвам войн, террористических актов, катастроф и иных психотравмирующих событий - учет интересов самих пострадавших и защита интересов социума, сохранение и развитие социальных отношений.

Актуальной задачей профессионального обучения студентов является развитие самостоятельной оценки и отбора получаемой информации. В педагогической практике используются активные и интерактивные методы обучения. Изучено влияние ролевой игры на формирование и усвоение деонтологических принципов среди студентов медицинского вуза. Исходный уровень знаний по принципам деонтологии выявил 48% правильных ответов. После ролевой игры и обсуждения основных деонтологических принципов взаимоотношения врач - пациент, врач - медицинская сестра, степень усвоения материала оценивалась в 79% правильных ответов. Установлено, что применение ролевых игр закрепляет профессиональные навыки, раскрывает творческие способности студентов и умение находить решения в различных клинических ситуациях. Овладение студентами деонтологическими принципами поведения позволяет не допускать конфликтных ситуаций в дальнейшей самостоятельной работе. Результаты проведенного исследования показали высокую эффективность использования игровых технологий в учебном процессе.