Том 9, № 2 (2016)

В статье эксплицировано несоответствие оригинального термина «human enhancement» его русскоязычному переводу как «улучшение», а не «совершенствование» человека, что привело к аксиологизации описываемого данным термином феномена. В то же время, операциональный контент термина «совершенствование» позволяет преодолеть многие, озвученные в научной литературе, моральные затруднения в апологетике применения технологий "human enhancement". Откровенный релятивизм термина «улучшение» препятствует получению объективных данных о количественных и качественных показателях процесса совершенствования. Технологии "human enhancement", понимаемые как технологии совершенствования человека, являются результатом эволюции всех предыдущих и нынешних антропных технологий, но существует, не известная пока, мера их применения, перейдя которую человек, действительно, приобретет новое качество. Для биоэтики важен моральный статус этого совершенного человека. Очевидно, что, обладая, в большей степени, признаками техногенного вида, чем вида животного, он станет и создателем-носителем новой системы нравственных ценностей, в которой техническая «система жизнеобеспечения» будет представлять центральную ценность, а сохранение природных характеристик будет иметь прикладное значение. Это можно трактовать как улучшение с позиций Homo Perfectus и как ухудшение (деградацию) с позиций современной биоэтики. Альтернативой может быть не техногенное, а био- совершенствование, т.е. реализация природной программы саморазвития живого. Но для этого человечество не обладает пока достаточными знаниями, а коммерческие интересы требуют ускоренного прогресса технологий, но не фундаментальной науки.

В статье анализируется связь трех принципов: морального принципа благодеяния(Beneficence), юридической нормы приоритета человека над интересами общества и науки, принципом Гиппократа о приоритете пациента во взаимоотношениях врач/пациент. Автор выявляет единство мировоззренческих оснований этих принципов на примере подвига доктора Е. С. Боткина, канонизированного РПЦ в 2016 году.

Во второй половине ХХ века среди антропологов было достаточно распространенным представление о завершенности биологической эволюции современного человека, поскольку на смену биоадаптогенезу пришел социоадаптогенез. Современные данные, полученные генетикой и рядом других специальностей, заставляют пересматривать и уточнять подобные представления. С эволюционных позиций, некоторые стратегии поведения человека, изначально носившие адаптивный характер и способствовавшие его выживанию, в условиях развития современной глобальной цивилизации, становятся менее адаптивными или даже дезадаптивными. Для успешного решения стоящих перед человечеством проблем необходимо их рассмотрение с позиций биоэтики.

В статье обсуждается проблема формирования партнерства врача и пациента с хроническим заболеванием, как оптимальной модели их взаимодействия. Актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена необходимостью повышения качества оказания медицинской помощи, особенно для пациентов с хронической патологией, представляющих основную часть пациентской группы. В статье использованы материалы авторского медикосоциологического исследования профессиональной группы врачей-терапевтов и пациентов с бронхиальной астмой. Выбор нозологической группы обусловлен хроническим течением данного заболевания, а так же существенной стратифицированностью пациентской выборки, позволяющей применить полифакторный подход к ее оценке (возраст, пол, социальный статус и др). В качестве инструмента для формирования партнерской модели взаимоотношения врача и пациента с бронхиальной астмой предлагается использовать основные принципы биоэтики, изложенные во «Всеобщей декларации по биоэтике и правам человека» (ЮНЕСКО. 2005 г). Рассмотрены особенности интеракции врача с пациентом с учетом его возраста, культурных ценностей, конфессиональной принадлежности. Показана роль этических комитетов для профилактики и решения конфликтов между врачами и пациентами с хронической патологией вне правового поля.

Рассматриваются особенности спортивной этики в условиях постпрофессиональной адаптации экс-спортсменов. Проанализированы предикторы социальной дизадаптации у атлетов высоких квалификационных разрядов в постспортивном периоде. Установлены этические аспекты негативного характера, присущие спортсменам, завершившим спортивную деятельность. Определена возможность формирования у бывших атлетов привычных отрицательных морально-этических стереотипов, таких как: безответственность, пренебрежение социальными нормами, правилами, обязанностями; неспособность к поддержанию устойчивых отношений при отсутствии затруднений в их установлении; низкий порог появления агрессивного или насильственного поведения; отсутствие осознания своей вины или неспособность извлекать уроки из негативного жизненного опыта; склонность обвинять других или благовидно объяснять поведение, приводящее к конфликту с обществом. Очевидна невозможность полноценной успешности процесса постспортивной адаптации экс-спортсменов без этической подготовки к повседневной жизни после прекращения активной тренировочной и соревновательной деятельности.

В связи с недостаточной толерантностью общества к людям, живущим с ВИЧ, многие из них выработали особую жизненную стратегию - неразглашение своего диагноза, что может иметь как позитивные, так и негативные последствия. С целью охарактеризовать влияние решения ВИЧ-позитивным человеком вопроса о тайне диагноза на ролевые интеракции таких субъектов медицинской помощи как сам пациент, его семья, медицинские работники в 2012 - 2014 гг на базе Волгоградского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционтіми заболеваниями и Волгоградской областной клинической инфекционной больницы №1 проведено анонимное индивидуальное анкетирование 187 ВИЧ-позитивных пациентов, а также индивидуальное свободное (ненаправленное) интервью 52 человек. Анализ частот ответов респондентов на поставленные вопросы (выраженных в процентах) и интервью позволил сделать вывод о наличии зависимости характера ролевых взаимодействий от принятого человеком решения сохранять или нет в тайне диагноз: при раскрытии ВИЧ-статуса членам семьи они чаще всего успешны, медицинским работникам - часто встречаются неудачи (недоброжелательное отношение, разглашение информации). Наглядно продемонстрированы мотивы, которыми люди, живущие с ВИЧ, руководствуются при принятии решения.

Клинические психологи в медицинских учреждениях России пока составляют очень небольшую группу, хотя их должности предусмотрены штатным расписанием. Эта ситуация нуждается в изменении, потому что присутствие такого специалиста не только обеспечивает психологическую поддержку процесса лечения, но и способствует созданию благоприятного морального климата в учреждении. С целью выяснения мнения экспертов о состоянии отечественной клинической психологии, отношении к ней профессионалов и пациентов была проведена фокус-группа на базе Волгоградского медицинского научного Центра. Были получены данные о положительном отношении экспертов к внедрению клинического психолога в медицинские учреждения, о принципиальном значении комплаентности пациента и установления его доверительных отношений с врачом, о повышении работоспособности персонала медицинских учреждений за счет улучшения отношений внутри коллектива в результате деятельности клинического психолога.