The paradigm of tolerance in the prism of understanding future doctors

Full Text

История сексуальности человека разумного была отражена в самых древних литературных источниках практически со времен появления человечества. Здесь мифы и сочинения философов Древнего Рима, Древней Греции, Древнего Египта, Месопотамии, Ирана и многих других. На протяжении нескольких тысячелетий чаша весов в вопросах «нормальности» пола и восприятия личностью «самости» склонялась в разные стороны. Исключением не была и законодательная база: от смертной казни до либеральной «незамечаемости». Историки считают падение Бастилии ключевой точкой либерализации и принятия однополости как «нормы», что в дальнейшем будет использовано апологетами гомосексуализма. Следом за французскими революционерами эта тематика была подхвачена другими европейскими странами и их маргинальными сообществами [14, 15]. Русская история описывает лояльность народа к половой идентификации, которая закончилась с моментом правления Петра Великого [2]. Однако масштабных репрессий в те времена описано не было. В истории России антигомосексуальные кампании носили крайне редкий характер. Последняя известная кампания была отмечена во времена так называемых сталинских репрессий. Именно тогда контакты между лицами одного пола стали преследоваться по закону. Распад Союза Советских Социалистических Республик повлек за собой не только создание новой страны - Российской Федерации, но и изменение политического курса. А поскольку молодая страна готовилась 27 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 1 (25)2020 28 к вступлению в Совет Европы, следовало пересмотреть законодательную базу. В связи с чем уголовное преследование по антигомосексуальному законодательству было прекращено в 1993 г. [8]. Первым значимым шагом гуманистической парадигмы психиатрической тематики в рамках юридических представлений об аспектах гендерной идентичности стал документ, название которого звучит как «Джодьякартские принципы». Сформулирован он был в 2006 г. группой международных экспертов по правам человека в Индонезии [7]. C этого момента началась масштабная кампания по защите и реализации равных прав транссексуалов: и доклады Совета ООН в 2009 и 2010 гг., и резолюция Совета ООН в 2011, и выступления в ООН в 2013 [1]. А в конце 2017 г. был дополнен и опубликован расширенный документ Джодьякарт-ских принципов [7]. Психиатрия с момента своего создания задавалась вопросами нормы и патологии. Вопросы пола (гендера и иных синонимов данного слова) всегда являлись краеугольным камнем. Пожалуй, нет ни одного врача, равнодушного к данной проблеме. Взрослое поколение врачей, работавшее с опорой на адаптированную версию Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, девятого пересмотра (МКБ-9) (как и их предшественники), придерживались мнения о том, что гомосексуальность -заболевание, относящееся к группе психосексуальных расстройств. Был даже определен код для всемирного понимания данной проблемы - 302.0. Спустя годы в вышедшей МКБ-10 произошла так называемая «подмена понятий». Термин, знакомый врачам как «гомосексуальность», перестали применять. Возникло новое понятие «психический дискомфорт» вследствие гомосексуальности, «благодаря» которому возникало пожелание изменить свою ориентацию. Данная формулировка позже трансформировалась в более короткое для понимания словосочетание - «эгодистоническая половая идентификация» [17]. Совсем скоро МКБ-10 должна будет смениться МКБ-11, в которой описан абсолютно новый и не встречающийся в предыдущих версиях раздел «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем». В подготавливаемой для работы классификации также отсутствует понятие гомосексуальности и вновь представлены новые термины «несоответствие пола» и «состояния, связанные с сексуальным здоровьем» [12]. С учетом разительных перемен в нормативно-правовом, медицинском, культуральном и иных аспектах стало появляться все больше статей, описывающих понимание терминов «пол», «гендер», «транссексуальность», «гендерная идентичность» и т. д. [3, 6, 11, 13]. Очень часто в современных научных статьях вышеописанные термины соседствуют с понятием «толерантность», который применим практически к любой сфере человеческой жизни [4, 5]. Словарь авторов У. Р. Кушаева и И. Г. Доро-шиной утверждает следующее: «Толерантность -центральное понятие философии толерантности, отражающее открытые, искренние, бескорыстные, безвозмездные, беспристрастные отношения среди людей, социальных групп, народов, наций, государств и других субъектов социальных взаимоотношений, основанные на внимании, уважении, дружбе, снисходительности, сочувствии, солидарности, взаимном интересе, равноправии, справедливости, терпимости и других высоких нравственных качествах» [9]. С реди большого количества определений, п о нашему мнению, «Толерантность подразумевает принятие иного как своего, снятие границы между свое-чужое, допустимость не только существования иного, но и активное соучастие в жизни иного и, достаточно часто, отказ от своего в пользу иного» - вот, пожалуй, максимально красочное определение [10]. В своем исследовании мы решили выявить уровень толерантности студентов Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) к вопросу гендерной идентичности. В добровольном анонимном анкетировании в промежуточном цикле обучения с октября по ноябрь, проведенном на базе РостГМУ, приняли участие 110 студентов (87 девушек и 23 юноши) 1-6-го курсов разных факультетов. Средний возраст выборки составил 19,5 лет. Всем респондентам был представлен авторский опросник с вопросами разного типа направленности. Критерии включения: обучение в РостГМУ. Статистическая обработка проводилась путем первичного и вторичного анализа, использовалась программа MS Excel 2010. Одним из первых вопросов в анкете для ре-спондетов был вопрос о желании (мысли) «смены пола». 91 студент высказался отрицательно (что составило 82,7 %). 11 респондетов ответили, что такие мысли их периодически посещали в раннем детском возрасте, однако к периоду пубертата исчезли. Четверых до сих пор посещают такие мысли, но исключительно с целью любопытства («а что будет, если ...?»). Двое респондентов затруднились дать ответ. Еще столько же опрошенных (1,8 % от общей выборки) подтвердили мысленное желание «изменить пол» («собираю деньги на операцию»; «морально готовлюсь к консультации врача»). Вопрос, смогли бы респонденты поменять свое отношение к близким/родным/друзьям, которые «сменили пол», не вызвал особых трудностей. Ответы были лаконичны: отрицательно ответили 84 студента, положительно - 9, не смогли дать полярный ответ («не знаю») - 17. Связать свою жизнь с трансгендером смогли бы лишь 6 респондентов. Категорически отрицали 1 (25) 2020 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ возможность данного союза 79 студентов. 25 опрошенных вновь затруднились ответить на этот вопрос. Вопрос о стигматизации и ущемлении людей с нарушенной гендерной идентичностью позволил выяснить, что 19 респондентов считают, что данная категория людей страдает в социуме. Не считают ущемленными в чем-либо - 11 респондентов. Каждый седьмой студент затруднился ответить на данный вопрос. Все студенты отрицательно ответили вопрос о том, имеется ли сходство между понятиями «гомосексуальность» и «гендерная дисфория». Кроме того, всем им были заданы вопросы, касающиеся отношения к лицам, собирающимся сменить пол. Психическую неполноценность людей, собирающихся сменить пол, отметили 48 студентов. Радикальный вопрос, существует ли этиология у данного феномена, всеми респондентами был отмечен положительно. В описательной части мы получили почти десяток вариантов-предположений. Практически не уступали друг другу варианты «гормональные нарушения» и «врожденная особенность» (27 и 24 респондента соответственно). 19 респондентов не смогли предположить природу данного события. Оставшиеся варианты ответов: «неправильное развитие мозга» (9 студентов), «проблемы воспитания в семье» (9 студентов), «психологическое и/или сексуальное насилие в детстве» (7 респондентов), «новая модная тенденция» (4 студента); «неблагоприятное влияние социума» (3 опрошенных). Совокупность различных причин также предположили 3 респондента. Возможность психического отклонения предположили 2 респондентов. Единичные причины были отмечены в характере развития, в самовнушении, в психологической травме. В результате проведенного исследования были получены крайне неоднозначные данные, позволяющие говорить о непонимании в полном объеме данного вопроса студентами РостГМУ. Вопрос толерантности данной тематики также показал полярные результаты, что позволяет говорить о необходимости проведения разъяснительной работы на темы, возникающие в жизни молодых медиков. Отдельное внимание хотелось бы уделить действительно «модной тенденции» каминг-аутов. Данное явление в последние 5 лет стало носить чрезвычайно массовый характер. Зачастую к нему прибегают достаточно известные и медийные персоны, что дает современной молодежи ложное ощущение возможности добиться успеха подобным образом и быть похожими на своих кумиров. К сожалению, многим из нас знакома работа этолога Дж. Кэлхуна, во время которой грызуны были помещены в условия «идеальной» среды [16]. Результат, полученный и перепроверенный в ходе неоднократных экспериментов, наглядно показывает перспективы современного человечества.

About the authors

Ju. S Khudina

Rostov-on-Don Medical University

Email: khudina_julia@mail ru
Assistant of Department of Psychiatry

N. L Wiegel

Rostov-on-Don Medical University

Email: 22nara@mail.ru
Doctor of Philosophy, Professor, Head of the Department of Philosophy

References

Supplementary files